Tim Klinike za plastično-rekonstruktivnu hirurgiju Univerzitetskog kliničkog centra Republike Srpske izveo je tri operacije namenjene pacijentima sa migrenom. Zahvati predstavljaju uvođenje visokospecijalizovane procedure koja se na ovim prostorima retko primenjuje. Metoda je razvijana i usavršavana u specijalizovanim centrima, naročito u Sjedinjenim Američkim Državama. Njeno uvođenje otvara novu mogućnost za deo pacijenata kojima standardni pristupi nisu doneli dovoljno dobro olakšanje.
Operacije je izveo specijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije Goran Vukadinović, koji je prethodno prošao dodatnu stručnu obuku u SAD upravo za ovu oblast. Njegovo usavršavanje bilo je usmereno na primenu hirurških tehnika koje se koriste kod određenih oblika hronične migrene. Uvođenje procedure u kliničku praksu zahteva iskustvo, preciznu selekciju pacijenata i saradnju više medicinskih oblasti. Zbog toga se prvi zahvati posmatraju i kao početak razvoja nove specijalizovane prakse u ovom centru.
Prema navodima UKC Republike Srpske, prva tri pacijenta uspešno su operisana, a početni rezultati ohrabruju tim koji je učestvovao u proceduri. Sama činjenica da je zahvat izveden ne znači da će svi pacijenti imati isti ishod. Efikasnost hirurškog pristupa zavisi od uzroka, oblika i karakteristika migrene kod konkretnog pacijenta. Dalje praćenje biće važno za procenu dugoročnih rezultata.
Operacija je namenjena odabranim pacijentima
Hirurško lečenje migrene ne predstavlja uobičajenu terapiju za sve osobe koje pate od glavobolja. Ovakav pristup razmatra se kod pažljivo odabranih pacijenata, posebno kada drugi oblici lečenja nisu pružili očekivano poboljšanje. Migrena može značajno uticati na svakodnevni život, radnu sposobnost i kvalitet života, naročito kada su napadi česti i intenzivni. Zato se kod težih slučajeva traže dodatne mogućnosti kada standardna terapija nije dovoljna.
Kod određenih pacijenata hirurški pristup zasniva se na tretiranju područja za koja se smatra da mogu imati ulogu u pokretanju ili održavanju napada. Procedura zahteva prethodnu procenu i ne može se preporučiti samo na osnovu toga koliko često neko ima glavobolju. Potrebno je utvrditi da li karakteristike bolesti odgovaraju kriterijumima za ovakav oblik lečenja. Individualna procena zato ostaje jedan od najvažnijih delova celog postupka.
Migrena je složeno neurološko oboljenje, a njeni simptomi nisu ograničeni samo na bol u glavi. Kod pojedinih osoba napade mogu pratiti mučnina, osetljivost na svetlost i zvuk, kao i drugi neurološki simptomi. Različiti pacijenti mogu imati potpuno različite obrasce napada i okidače. Zbog toga izbor terapije mora da bude prilagođen konkretnom kliničkom stanju.
Iskustvo centra biće važno za naredne zahvate
Uvođenje nove procedure predstavlja samo prvi korak u razvoju programa hirurškog lečenja migrene. Svaki naredni pacijent omogućava timu da prikuplja dodatno iskustvo i bolje procenjuje kome ovakav pristup može najviše koristiti. Za medicinsku procenu važni su podaci o učestalosti i intenzitetu napada pre operacije, kao i njihova promena nakon zahvata. Dugoročnije praćenje može dati jasniju sliku o stvarnoj koristi procedure.
Vukadinović je poručio da želi da ova vrsta visokospecijalizovane hirurgije postane dostupnija pacijentima iz Republike Srpske, ali i ljudima iz šireg regiona. Takav cilj podrazumeva razvoj iskustva, jasne kriterijume za izbor pacijenata i kontinuirano praćenje rezultata. Poseban značaj ima i saradnja sa neurologijom, jer se migrena pre svega dijagnostikuje i leči u okviru neurološke prakse. Hirurgija se zato posmatra kao dodatna mogućnost za određene pacijente, a ne kao zamena za postojeće metode.
UKC Republike Srpske ocenjuje da početni rezultati predstavljaju podsticaj za nastavak primene procedure. Istovremeno, potrebno je vreme da bi se utvrdilo koliko će poboljšanje kod operisanih pacijenata biti trajno. Medicinska vrednost nove metode ne meri se samo uspešno izvedenim zahvatom, već i rezultatima tokom dužeg perioda. Zbog toga će naredna faza biti usmerena na praćenje pacijenata i prikupljanje iskustava.
Za osobe koje se godinama bore sa teškim napadima migrene, pojava nove terapijske mogućnosti može biti značajna vest. Ipak, odluka o operaciji zahteva detaljan pregled i procenu dosadašnjeg lečenja, jer nisu svi pacijenti kandidati za takav zahvat. Tri uspešno izvedene operacije predstavljaju početak, a ne konačnu potvrdu efikasnosti metode. Rezultati narednih pacijenata i njihovo dugoročno praćenje pokazaće kakvo mesto ova procedura može imati u lečenju migrene u regionu.
